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理賠服務(wù)寶典(一):保單受益人的最佳選擇

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經(jīng)驗說:“指定受益人”理賠更快、糾紛更少

經(jīng)驗說:“指定受益人”也有講究

案例:李先生2015年初為自己投保我司《安行寶兩全保險》2份,身故受益人指定為張女士,關(guān)系為配偶。2017年6月,張女士與李先生因感情不和離異。2017年12月24日晚,李先生駕駛家用小汽車在高速公路上發(fā)生車禍,不幸身故。

張女士于2018年1月向我司提交理賠申請。理賠時被告知因其與被保險人關(guān)系已發(fā)生變更,根據(jù)《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(三)的相關(guān)規(guī)定,保險金將作為遺產(chǎn)進行分配給李先生的父母和其現(xiàn)任妻子平均分配。張女士無法接受這樣的分配,從而引發(fā)了與李先生的法定繼承人的訴訟糾紛。

揭秘

保單受益人的那些事兒

Come with me

1.

什么是保單受益人

人身保險合同的保單受益人指由被保險人或者投保人指定,在保險事故發(fā)生或者約定的保險期限屆滿時,依照保險合同享有保險金請求權(quán)的人,簡單來說就是“保險金的領(lǐng)取人”。保單受益人可以分為生存受益人和身故受益人。

生存受益人

又叫“生存保險金受益人”,通常情況下即被保險人本人。被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,生存受益人為其監(jiān)護人。常見:被保險人為未成年人時,生存受益人為其父母。

理賠醫(yī)療責任、重大疾病責任、傷殘責任的保險金受益人均為生存受益人。

身故受益人

是指被保險人身故后,享有理賠金領(lǐng)取資格的人。身故受益人由被保險人或者投保人指定,可以指定一人,也可以指定為數(shù)人。投保人指定時須經(jīng)被保險人同意。身故受益人未指定時,保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由其法定繼承人進行繼承。

理賠身故責任時,保險金受益人為身故受益人。


2哪些人可以做為保單的指定身故受益人

從《保險法》來看,除了“投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人”這一限制外,似乎對于指定受益人的范圍沒有太多的限制。但是真的是任何人都可以作為指定受益人嗎?事實上,國內(nèi)絕大多數(shù)保險公司出于對被保險人生命利益的保護,以及對道德風(fēng)險的防范,都制定了更為嚴格的承保限制。


3為什么要提醒客戶對身故受益人進行明確指定

不少客戶在投保時為圖方便,未填寫保單受益人或填寫“法定”。但這樣真的給自己帶來方便了嗎?答案是否定的。

 1. “法定”或未約定身故受益人時,有更繁瑣的理賠資料要求

對于“法定”或未約定保單受益人的情形,理賠時需要客戶提供所有法定繼承人的身份識別材料,包括身份證件和關(guān)系證明文件,就以最多見的第一順位繼承人為例,客戶一般要提供配偶、父親、母親、子女所有人的身份證件和關(guān)系證明文件。實務(wù)中,這也最易引發(fā)客戶抱怨和投訴。而事實上,如果保單受益人在投保時進行了明確指定,僅需要提供指定受益人的身份證明材料和關(guān)系證明文件即可。理賠時也能更便捷,時效更快速。

2.   通過指定身故受益人,依照個人意愿實現(xiàn)資產(chǎn)傳承,避免身后出現(xiàn)遺產(chǎn)糾紛

“法定”或未約定保單受益人的情形下,保險金給付還有可能違背被保險人的真實意愿。早年我司曾有一例糾紛:方先生投保人壽保險時未指定保單受益人,2017年方先生因病不幸離世后,其父親因悲傷過度也于半年后身故。但因保單未指定受益人,保險金作為遺產(chǎn),按繼承法規(guī)定進行給付,方先生父親死亡晚于方先生,故方先生的身故保險金中,原本應(yīng)有方先生父親繼承的部分還分配給了方先生多年無聯(lián)系、長年生活在異地的哥哥們,而需要方先生贍養(yǎng)的老母親和撫養(yǎng)的幼子只能無奈接受。



各位業(yè)務(wù)的小伙伴們,

在展業(yè)時記得提醒客戶明確指定受益人哦~~~~~


4所有的“指定”身故受益人都一定穩(wěn)妥嗎?


指定身故受益人有講究,下列情況也有可能會造成理賠金領(lǐng)取時的糾紛。

1. 原指定身故受益人身份變化未及時變更或變更無效

保單身故受益人指定為一人,且約定了身份+姓名的,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(三)第九條規(guī)定:“ (三)約定的受益人包括姓名和身份關(guān)系,保險事故發(fā)生時身份關(guān)系發(fā)生變化的,認定為未指定受益人?!卑凑沾藯l規(guī)定,一旦受益人與被保險人關(guān)系發(fā)生變化,將被視為未指定受益人,保險金將作為被保險人的遺產(chǎn)按照《繼承法》的規(guī)定進行法定繼承。這就要提醒被保險人或投保人在受益人與被保險人關(guān)系發(fā)生變化時,需要及時向保險公司發(fā)出受益人變更申請,避免造成理賠時的保險金領(lǐng)取糾紛。

2. 指定身故受益人僅約定了一人,未指定第二順位受益人

《保險法》第四十二條規(guī)定:“被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):…… (二)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;(三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先?!奔慈绻付ㄊ芤嫒讼扔诒槐kU人死亡或者受益人喪失受益權(quán)、放棄受益權(quán),保險金都將作為被保險人的遺產(chǎn),按照《繼承法》的相關(guān)規(guī)定繼承,無法達到投保人和被保險人指定傳承的目的。


5理賠時保險受益人應(yīng)提供哪些身份資料呢?


保險受益人領(lǐng)取理賠金時需要提供的身份資料:

【1】所有受益人的身份關(guān)系證明:注意受益人中如有已身故的,需要提供死亡證明;

【2】所有受益人的身份證件原件;

【3】所有人受益人的銀行賬戶,如有委托轉(zhuǎn)賬,需提供委托轉(zhuǎn)賬授權(quán)書。



理賠小生來支招

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1. 業(yè)務(wù)小伙伴們在簽署保單時應(yīng)主動提醒客戶在保單上明確指定受益人更好;

2.  指定受益人時應(yīng)優(yōu)先考慮與被保險人關(guān)系最為密切,受自己影響最大的近親屬:

(1)單身:父母;

(2)二人世界:父母、配偶,建議父母優(yōu)先;

(3)三口之家:父母、配偶、子女,建議子女優(yōu)先子女;

3.  考慮到受益人人身風(fēng)險,建議在指定受益人時明確指定第二順位、第三順位受益人。  

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